УЗИ спроводится в специальном кабинете в больнице, клинике или в офисе врача. УЗИ органов малого таза - расшифровка, результаты и норма. Увеличение свыше 7 мм и уменьшение менее 2 мм, неправильная форма и. Эта форма рака занимает одно из первых мест среди. Пункция органов малого таза у женщин под УЗ контролем, 6,500 руб. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза (мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков). Владеет УЗИ органов малого таза как у мужчин, так и у женщин. Удаление ВМК с забором образца на цитологическое исследование. 750. Результаты каждого из них вносятся в бланк (протокол) диагностики. У меня на руках полис ОМС вашей компании «старого» образца.
Расшифровываем УЗИ органов малого таза
Расшифровка УЗИ малого таза производится только врачом-клиницистом, а не сонологом.
То есть рассказать, что найдено у вас, страшно это или нет, как оно лечится должен акушер-гинеколог, уролог или проктолог на основании того протокола исследования, который вам выдали после обследования.
Врач сопоставляет данные, которые ему предоставлены в бланке, с теми жалобами и симптомами, которые определяются конкретно у вас.
Для чего проводится исследование
Что определяет ультразвук:
нормальные ли размеры и локализация органов
нет ли признаков воспаления
нет ли опухолей, кист или других образований на органах малого таза
как расположены искусственные инородные тела (внутриматочная спираль у женщин, фаллопротез – у мужчин)
есть ли беременность.
Какими способами проводится исследование
Протокол УЗИ обязательно указывает, каким способом было проведено исследование (в зависимости от вида УЗИ органов малого таза ) – от этого зависит точность полученных данных.
Процесс подготовки к исследованию
Подготовка к УЗИ органов малого таза базируется на способе проведения УЗ-диагностики (будет ли УЗИ проводиться вагинальным методом, трансректально или через стенку живота).
Как проводится УЗИ
Как делают УЗИ малого таза. описано в соответствующем разделе. Отметим только, что в зависимости от выбранного метода исследования и качества подготовки зависит точность получаемого результата.
Трактовка данных исследования
Оцениваются такие показатели, как:
топография (месторасположение) каждого из органов
размеры органов
форма
дифференцировка структур
контуры (ровные ли, четкие или нет)
характер эхогенности.
Результаты каждого из них вносятся в бланк (протокол) диагностики. УЗИ малого таза у женщин кроме вышеуказанных показателей обязательно включает:
день менструального цикла (указание, что женщина находится в менопаузальном периоде)
способ, которым делают диагностическую процедуру
наличие/отсутствие доминантного фолликула
М-эхо (эндометрий) матки.
Расшифровка включает оценку соответствия параметров их возрастной норме, а также наличие или отсутствие патологических образований (опухоли, кисты, свободная жидкость), их характеристика.
Норма и патология
Описание органов таза в норме:
Матка (длина х ширина х толщина): в детородном возрасте – 5 х 5,4 х 3,5 см, через 20 лет от начала менопаузы – 4,2 х 4,4 х 3 см
Эхогенность матки – однородная
Контуры матки – ровные, четкие
Толщина М-эхо зависит от дня цикла
Размеры яичников (длина х ширина х толщина): в детородном возрасте – 3,6 х 1,9 х 2,6 см
Размеры простаты (длина х ширина х толщина): 25-35 х 25-40 х 1,7-2 мм
Контуры предстательной железы – четкие, ровные
Объем простаты – 20-27 куб.см
Эхогенность простаты – однородная, без очагов гипо- или гиперэхогенности
Семенные пузырьки выглядят как анэхогенные вытянутые образования до 1 см в диаметре.
Что может показать диагностика
О том, как расшифровать полученные данные, что это означает и как лечится, должен подробно рассказать врач, направивший на исследование.
Где пройти процедуру
Лечащий врач даст вам направление для прохождения исследования в условиях государственной больницы, женской консультации или поликлиники.
Стоимость такой диагностики минимальна, оно же может проводиться бесплатно.
Можно также пройти УЗ-диагностику в специализированных (урологических, гинекологических) клиниках, многопрофильных центрах.
Цена для трансабдоминального обследования – 900-2500 рублей, для трансвагинального – 1200-1600 рублей, трансректального – 300-4000 рублей.
Мнение пациентов
Отзывы об обследовании положительные. Нужно только обратить внимание на подготовку, так как обилие газов в кишечнике или каловые массы значительно ухудшают визуализацию, следовательно, затрудняют расшифровку (об этом пишет каждый второй пациент).
Таким образом, расшифровка УЗИ малого таза должна проводиться только врачом-специалистом, который будет учитывать то, что написал сонолог в своем заключении, применительно конкретно к вашей ситуации. Исследование лучше проводить с определенной периодичностью, руководствуясь рекомендациями специалиста, который вас наблюдает.
Протоколы ультразвуковых исследований на каждый день
при сагитальном сканирование вывожу ликворные пути в один скан и тем самым определяю их проходимость, иногда бывают тромбы и т.п. препятствия.
Здорово, что публикуете свои варианты протоколов. Это очень полезно - кто-то возьмёт их за основу, а у кого есть подобные, всё равно какая-то фраза может понравиться, и появится ещё один вариант.
Работаю в 2-х клиниках, компьютерные программы АРМ врача, протоколы отличаются, есть у меня замечания к обоим вариантам, но исправлять эти шаблоны не могу, да и не один работаю, мне какое-то слово не очень, а другой врач скажет нормально, субъективный момент. Какие-то фразы пишу в комментариях или "дополнительно".
Вопрос к Вашему протоколу УЗИ органов малого таза (гинекология):
1) Что означает " Размеры фолликулов - в пределах возрастной нормы". Как меняется размер фолликулов с возрастом? Я знаю об изменениях размера в течение менструального цикла.
2) Чтобы сделать протокол "красивее", нужно добавить толщину яичников и объёмы яичников, это тоже бывает важно.
3) Хорошо бы отдельной строчкой запись "Жидкость в позадиматочном пространстве - не определяется".
4) Очень важно в гинекологическом УЗИ указать день менструального цикла (или первый день последних месячных).
По остальному - согласен, здесь могут быть разные варианты правильного написания. Вы указываете время исследования - это очень правильно, редко встретишь (в моих тоже нет, хотя больше года назад раговор был, что нужно бы).
Что написано в заключении узи малого таза
Практически самым доступным методом диагностики заболеваний гинекологического характера является УЗИ органов малого таза. В большинстве случаев направление на проведение исследования выдается в том случае, если у пациентки наблюдаются боли в зоне, где располагается матка и яичники, в области поясницы либо в промежности.
Помимо этого, проведение УЗИ органов малого таза необходимо в случае нерегулируемого менструального цикла, болезненных ощущений во время менструации, при появлении кровяных выделений в период отсутствия менструации. Также стоит отметить, что УЗИ матки всегда проводится для диагностирования внематочной беременности и определения возраста плода.
При помощи УЗИ получается выявить даже самые незначительные отклонения, которые могут свидетельствовать о заболевании. После обследования специалист составляет протокол УЗИ органов малого таза.
Содержание
Принципы проведения УЗИ
На практике применяются два основных способа проведения УЗИ органов малого таза. Первый метод предусматривает осуществление процедуры через стенки брюшной полости, во втором варианте датчик вводится через влагалище. Последний метод отличается повышенными показателями точности и чувствительности. Заключение после проведения исследования того или иного типа практически не отличается.
Для того чтобы провести УЗИ органов малого таза трансабдоминальным способом, специалист наносит на обследуемую область достаточное количество специального геля. Он необходим для улучшения контакта датчика с кожей. Чтобы провести обследование трансвагинально, специалист вводит специальный небольшой датчик через влагалище. При помощи этого датчика и получается соответствующее изображение на экране. Независимо от вида обследования, процедура является полностью безболезненной и безопасной.
Принципы подготовки к проведению обследования
Первоначально пациентке необходимо знать, какой тип УЗИ органов малого таза ей назначен, и какое заключение должен получить специалист. Для получения изображения используются ультразвуковые волны определенной частоты. Они могут без проблем преодолеть плотные жидкие среды, однако плохо распространяются по воздуху. Следовательно, для того чтобы результаты проведенного трансабдоминального исследования были максимально точными, необходимо чтобы мочевой пузырь являлся максимально наполненным. По этой причине за два часа до обследования необходимо выпить литр негазированной воды и не ходить в туалет.
При проведении трансвагинального обследования подготовка немного отличается. Здесь желательно чтобы в мочевом пузыре ничего не содержалось. Потому перед обследованием необходимо сходить в туалет.
Время проведения обследования органов малого таза
У женщины репродуктивного возраста во время всего менструального цикла матка и яичники постоянно изменяются. Это необходимо для того, чтобы женщина смогла беспрепятственно время проведения ыпзачать ребенка. В яичнике в это время дозревает один фолликул, в котором содержится яйцеклетка, а слизистая оболочка матки значительно увеличивается и вырабатывает вещества, которые поддерживают развитие плода на начальных стадиях.
Время проведения УЗИ органов малого таза определяется непосредственно лечащим врачом. Зависит это от преследуемых целей, которые предусматривает протокол. В большинстве случаев обследование проводится в период между пятым и седьмым днем менструального цикла. Для оценки правильного созревания фолликул специалист может рекомендовать прохождение УЗИ органов малого таза несколько раз на протяжении менструального цикла.
Принципы расшифровки результатов УЗИ матки
При проведении УЗИ органов малого таза специалист обязан оценить множество параметров. Рассмотрим детальнее каждый из них. В первую очередь необходимо установить позицию матки. В нормальном состоянии она отклонена в переднем направлении. Если матка отклонена в любую другую сторону, то это трактуется как ненормальное положение, что может стать причиной возникновения сложностей при беременности.
В нормальном состоянии матка отличается ровными и четкими внешними контурами. Если контуры отображаются неровно, то можно предполагать наличие миомы или опухолей органов. Размытие контуров указывает на воспаление тканей, которые ее окружают.
В нормальном состоянии габариты матки следующие:
Ультразвуковая диагностика в гинекологии
Ультразвуковое исследование органов малого таза
В настоящее время УЗИ малого таза, подготовка к которому очень проста, стало неотъемлемой составляющей общего обследования инфертильных женщин. Эхография позволяет оценить и проанализировать анатомическое, морфологическое и функциональное состояние репродуктивной системы. В диагностике применяют трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование. Отличительной особенностью которых является способ диагностики и применяемые датчики. Таким образом, УЗИ органов малого таза трансабдоминально - ультразвуковое исследование, которое выполняется через переднюю брюшную стенку с помощью абдоминального датчика. Трансвагинальное УЗИ малого таза выполняется через влагалище, при помощи специального вагинального датчика, данный вид исследования не требует наполнения мочевого пузыря.
Оценка анатомического и морфологического состояния репродуктивной системы
При ультразвуком исследовании в первую очередь исключаются абсолютное бесплодие на фоне грубых аномалий развития внутренних половых органов, таких как гипоплазия, агенезия матки и яичников.
УЗИ матки предусматривает:
уточнения патологии матки, связанное с ее удвоением, так же исключается комбинация удвоения шейки, мочевого пузыря
уточнение формы и контуров матки, строение миометрия, в процессе которого возможно обнаружение диффузной фибромиомы и аденомиоза
определение положения матки от срединной линии и оценка ее формы (матка может располагаться anteflexio и retroflexio, исключается двурогая матка и седловидная матка)
измерение размеров матки для распознования генитального инфантилизма с уточнением степени его выраженности (от внутреннего зева до наружного контура середины дна)
уточнение состояния полости матки, позволяющее обнаружить фрагменты внутриматочных контрацептивов, гиперпластические процессы эндометрия (полип, железистую гиперплазию, рак).
Ультразвуковая оценка яичников
Для комплексной оценки УЗИ яичников, подлежат оценке следующие критерии:
форма яичников, которая в норме должна быть овальной
размеры яичников, которые в норме составляют от 20-42 мм, поперечник - от 14 до 27 мм
характер контура яичников, который должен быть ровным, за исключением физиологической деформации контура созревающим фолликулом
структура яичников, с подсчетом числа антральных фолликулов.
Структура яичника состоит из однородного мозгового вещества низкой эхоплотности, занимающего 2\3 всего объема и кортикального слоя (1\3 объема яичника), содержащих большое число антральных фолликулов. УЗИ в протоколах ЭКО на 2-4 день цикла, позволяет прогнозировать (по числу антральных фолликулов) степень адекватности ответа яичников на гонадотропины. Таким образом, при числе антральных фолликулов меньше 7, существует риск бедного ответа на стимуляцию (созревание не более 3 доминантных фолликулов), при количестве более 15 антральных фолликулов, может иметь место синдром гиперстимуляции яичников.
Выраженное снижение числа антральных фолликулов говорит о гипофункции яичников. Увеличенное их число может свидетельствовать о поликистозных яичниках (СПКЯ ). При синдроме поликистозных яичников, помимо увеличения числа фолликулов наблюдаются увеличение объемов яичников и возрастание эхоплотности мозгового вещества. При ультразвуковом исследовании гипопластичных яичников антральные фолликулы могут вовсе не определяться.
Протокол узи органов малого таза не отражает фиброзной капсулы при нормальном состоянии яичников. Обратная картина видна при диагностике СПКЯ. зачастую удается увидеть краевое уплотнение кортикального слоя в виде тонкой эхопозитивной капсулы, что является надежным эхографическим симптомом данной патологии. Эта особенность наиболее актуальна тогда, когда нет других структурных изменений типичных для СПКЯ. Аналогичная картина может быть при спаечном процессе на фоне хронического сальпингита, перитонеального эндометриоза, воспалительных процессов на фоне оперативных вмешательств на органах малого таза. Но, при спаечном процессе, в отличие от СПКЯ, капсула прослеживается на ограниченном протяжении, нередко сочетается с тяжистостью контура, и обнаруживается у одного яичника.
В процессе ультразвукового исследования яичников можно обнаружить разного рода овариальных образований: фолликулярная, серозная, псевдомуцинозная, эндометриоидная кисты, тератому и фиброму.
Ультразвуковая оценка позаматочной, позадишеечной, параметральных, и параовариальных областей
Данные области исследуются на предмет выявления спаечного процесса, псевдомуцинозных, эндометриоидных, тератодермоидных кист и гидросальпинксов. Ультразвуковыми признаками спаек является визуализация изменений в параметральных, параовариальных, позаматочных позадишеечных областях. Картина таких изменений зачастую выглядит как эхопозитивные включения вытянутой формы, возможна визуализация в виде точечных образований. В достаточно редких случаях спайки выглядят в виде скобок, с концами направленными вниз. Эхоплотность таких рубцовых изменений всегда очень высокая, структура однородная.
О наличие спаечного процесса может свидетельствовать смещения матки в сторону спаечного процесса, припаивание яичников к матке. Но стоит помнить, что данная картина имеет диагностическое значение лишь при непосредственном обнаружении спаек, ввиду того, что подобное положение яичников по отношению к матке, и отклонение самой матки могут присутствовать и у здоровых женщин.
Расположенные параовариально спайки могут изменять контур яичника. Так же может наблюдаться тяжистость на его контуре, у большинства пациентов на ограниченном участке. Иногда, спайки на областях яичника формируют псевдокапсулу, которая выглядит в виде эхопозитивного обводка. При фиброзе капсулы воспалительной природы в 85% случаев на эхограммах отмечается тяжистость контура утолщенной капсулы за счет мелких спаек, и односторонний характер поражений, в отличае от склерокистоза.
Стоит заметить, что сложность в УЗ-диагностике спаечного процесса заключается в непосредственном расположении поблизости прямой и сигмовидной кишки. Фекальные массы в их просвете отображаются как эхопозитивные включения, которые можно спутать со спайками. Очистительная клизма перед УЗИ не всегда помогает ликвидировать эти затруднения. Так же свою роль в процессе затруднения ультразвуковой диагностики оказывают кровеносные сосуды, связочный аппарат, фиброзные прослойки в жировой клетчатке, которые так же могут лоцироваться в виде эхопозитивных сигналов в области матки и яичников.
Ультразвуковая оценка функционального состояния репродуктивной системы
На данном этапе существует возможность уточнить степень соответствия эндометрия и фолликулярного аппарата яичников фазе менструального цикла.
При УЗ-диагностике репродуктивного аппарата происходит анализ функционального состояния яичников и слизистой матки, конкретной пациентки в данном менструальном цикле, на сколько точно он соответствует параметрам нормального менструального цикла хронологически и морфологически. Анализируется размер и число созревающих фолликулов и показатель толщины, структуры эндометрия. УЗИ созревающих фолликулов, нарастания и структуры эндометрия показывает общую картину фертильности женщины, связанную с функциональностью репродуктивного аппарата.
Стоит заметить, что именно строение слизистой матки, и в меньшей степени ее толщина, отражают степень гормональной подготовки эндометрия для успешной имплантации.
К сожалению, в настоящее время все еще бытует ошибочное мнение об успешной имплантации бластоцисты только при эндометрии толщиной более 8 мм. Однако, эндометрий, получивший достаточную эстрогенную в первой фазе, прогестероновую поддержку во второй фазе цикла вполне успешно обеспечивает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки при толщине 5-8 мм. Так же резко утолщенный пролиферативный эндометрий, в случает отсутствия прогестеронового влияния, не в состоянии выполнить указанную функцию. Такой эндометрий при эхокартине визуализируется в виде трехслойной структуры в лютеиновую фазу.
Для того, чтобы наблюдать истинную картину и сделать соответствующие заключения о состоянии функций репродуктивного аппарата, необходим УЗ-мониторинг на протяжении всего цикла, и лучше всего под четырехэтапным эхографическим контролем (фолликулогенез).
Этапы фолликулогенеза:
ранняя или средняя стадия полиферации - для оценки фолликулярного резерва (2-7 день менструального цикла)
преовуляторный период - для оценки адекватности эндометрия в данной фазе и темпов роста доминантного фолликула (11-17 день менструального цикла)
после времени овуляции, ранняя стадия секреции - для подтверждения произошедшей овуляции (15-20 день менструального цикла)
средняя и поздняя стадия секреции - для уточнения наличия желтого тела (19-23 день менструального цикла).
Источники
информации:
Краснопольская К.В. Назаренко Т.А Клинические аспекты лечения бесплодия в браке: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
