Образец узи протокола брюшной полости - Протоколы - Документы - Обращение в суд
Воскресенье, 11.12.2016, 03:12
Приветствую Вас Гость | RSS
Главная | Документы | Регистрация | Вход
Меню сайта
Категории раздела
Устройство на работу [62]
Властные указания [4]
Рекомендательное письмо [66]
Сделки [106]
Арендные отрношения [28]
Письма в суд [49]
Прошения и ходатайства [10]
Трудовые правоотношения [67]
Деловые письма [55]
Подтверждающие документы [79]
Как правильно пишется [153]
Поручение и делегирование [53]
Претензионные письма [29]
Письма [54]
Протоколы [104]
Организация предприятия [31]
Вход на сайт
Поиск
Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 138
Статистика

Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0

ОБРАЩЕНИЕ В СУД
Главная » Статьи » Протоколы

Образец узи протокола брюшной полости

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

Опубликовано 1 Июль, 2012

Чтобы воздух в петлях кишечника не мешал ультразвуковому сканированию, перед УЗИ органов брюшной полости проводят подготовку .

За 3 суток до УЗИ нужно соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике.

Набор разрешенных продуктов перед УЗИ брюшной полости:

  • зерновые каши: гречневая, овес на воде, ячневая, льняная,
  • мясо птицы или говядина,
  • нежирная рыба — приготовленная на пару, запеченная или отваренная,
  • 1 яйцо всмятку в день,
  • нежирный сыр.
  • Питание должно быть дробным, 4-5 раз в сутки каждые 3-4 часа . Прием жидкости (вода, некрепкий чай) около 1,5 л в сутки.

    Последний прием пищи — в вечернее время (легкий ужин).

    УЗИ брюшной полости можно проводить как в утренние часы (натощак), так и после 15 часов . Если исследование проводится после 15 часов, можно позавтракать в 8-11 часов утра, после чего нельзя употреблять пищу и воду.

    Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике:

  • сырые овощи и фрукты,
  • бобовые (горох, фасоль),
  • хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки),
  • молоко и молочные продукты,
  • жирные сорта рыбы и мяса,
  • сладости (конфеты, сахар),
  • крепкий кофе и соки,
  • газированные напитки,
  • спиртное.
  • При необходимости назначают прием препаратов, улучшающих пищеварение (фестал или мезим 3 раза в день по 1 таб. после еды) и снижающих газообразование (смекта, энтеросгель или симетикон ). Применявшийся ранее активированный уголь сейчас считается устаревшим препаратом (подробнее читайте здесь ).

    При склонности к запорам накануне утреннего исследования в 16 часов принять растительное слабительное внутрь (сенаде) или ввести в прямую кишку свечу с бисакодилом (в зависимости от переносимости).

    При упорных запорах при неэффективности слабительных рекомендуется очистительная клизма накануне исследования (не позже, чем за 12 часов до УЗИ). За 2 часа до обследования принять смекту 1 пакетик или симетикон (в зависимости от переносимости).

    Для подготовки к УЗИ органов брюшной полости за 1 день до исследования — по 2 капсулы симетикона или по 2 чайные ложки его эмульсии 3 раза в сутки и в день исследования утром — 2 капсулы или 2 чайные ложки эмульсии. Дженерики симетикона — дисфлатил, метеоспазмил, эспумизан.

    Не рекомендуется проводить УЗИ брюшной полости сразу после рентгеноконтрастного исследования ЖКТ (например, после ирригоскопии, гастрографии), а также после эндоскопического исследования (ФГДС, колоноскопия). Если же такие исследования проводились, нужно обязательно уведомить о них врача ультразвуковой диагностики.

    Перед УЗИ брюшной полости не рекомендуется жевать резинку, сосать леденцы. Курить также нежелательно, так как это может привести к спазму желудка и в итоге к неправильному диагнозу.

    Если пациент регулярно принимает лекарственные препараты . отменять лечение в связи с УЗИ нельзя, но следует уведомить о принимаемых лекарствах врача. Не рекомендуется принимать спазмолитики перед исследованием.

    Особенности подготовки к к УЗИ брюшной полости у детей :

  • дети до 1 года — по возможности пропустить одно кормление, можно подойти перед следующим кормлением (т. е. не кормить 2 — 4 часа) не пить за 1 час до исследования.
  • дети от 1 года до 3 лет — не есть в течение 4 часов не пить за 1 час до исследования.
  • дети старше 3 лет — не есть не менее 6-8 часов не пить за 1 час до исследования.
  • На УЗИ желательно принести результаты предыдущих ультразвуковых исследований . если они были. Это поможет врачу оценить динамику изменений.

    ВНИМАНИЕ! Страница находиться в разработке. Сейчас представлены НЕ ВСЕ протоколы!

    На этой странице представлены образцы протоколов, которые реально используются при работе с программным продуктом "Кабинет ультразвуковой диагностики". Все эти протоколы, с настроенными видами УЗИ в базе данных, поставляются в полной версии программы. При необходимости мы можем скорретировать для вас любой протокол или сделать новый по вашему запросу абослютно БЕСПЛАТНО.

    Протоколы созданы практикующим врачом ультразвуковой диагностики, к.м.н. Чудиновым Константином Юрьевичем.

    1. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ДЕТИ)

    ОПИСАНИЕ:

    При формировании протокола обследования сердца у детей входными параметрами являются: ФИО, дата рождения, рост и вес пациента. На основе этой информации автоматически вычисляется возраст (с точностью до дней) пациента и идеальный вес для данного возраста, роста и пола. По ходу обследования также измеряются и вводяться показатели морфометрии, центральной гемодинамики, эхокардиографические индексы, допплерография. Автоматически отображается график морфофункционального профиля.

    Как видно из рисунка, в данном образце протокола используется альбомный формат - это очень удобно, когда его вкладываешь в амбулаторную карту больного, предварительно согнув вдвое.

    2. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ВЗРОСЛЫЕ)

    Первый вариант протокола (упрощенный):

    Второй вариант протокола (развернутый):

    ОПИСАНИЕ:

    Данный протокол представлен на двух бланках, которые реально расположены на соседних листах Excel и каждый отображает только необходимую информацию. Врач сам решает какой бланк отдать пациенту.

    Также как и в предыдущем протоколе входными параметрами являются: ФИО, дата рождения, рост и вес пациента. На основе этой информации автоматически вычисляется возраст пациента и идеальный вес для данного возраста, роста и пола. По ходу обследования также измеряются и вводяться показатели морфометрии, центральной гемодинамики, эхокардиографические индексы, допплерография, периферическая гемодинамика. Автоматически расчитываются нормы показателей, строяться необходимые графики, позволяющие наглядно видеть картину исследования.

    3. УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ДЕТИ)

    ОПИСАНИЕ:

    При формировании протокола обследования органов брюшной полости у детей вводятся дата рождения, рост и вес пациента. На основе этой информации автоматически вычисляется возраст (с точностью до дней) пациента и идеальный вес для данного возраста, роста и пола, а также прочие показатели антропометрии. По ходу обследования также измеряются и вводяться показатели морфометрии. Производиться автоматический расчет норм показателей и строится график морфофункционального профиля.

    4. УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ВЗРОСЛЫЕ)

    Первый вариант протокола (упрощенный):

    Второй вариант протокола (развернутый):

    ОПИСАНИЕ:

    Возможно представление этого протокола в двух видах - упрощенном и расширенном. Врач сам решает какой бланк отдать пациенту.

    5. УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    При формировании протокола обследования щитовидной железы вводятся дата рождения, рост и вес пациента. На основе этой информации автоматически вычисляется возраст (с точностью до дней) пациента и идеальный вес для данного возраста, роста и пола, а также прочие показатели антропометрии. По ходу обследования также измеряются и вводяться показатели правой и левой доли, перешеек. Производиться автоматический расчет объемов и строится диаграмма попадания вычесленных значений в границы норм.

    Протокол ультразвукового исследования.

    ФИО больного, его год рождения, номер И/Б, дата исследования.

    Щитовидная железа симметрична, не увеличена: правая доля - 1,6х1,5х4,2 см, левая доля - 1,5х1,5х4,0 см, перешеек - 0,4 см. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная. Эхогенность обычная. Лимфатические узлы шеи не увеличены.

    Печень не увеличена: передне-задний размер правой доли - 11,2 см, левой доли - 6,2 см. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная. Эхогенность обычная. Сосуды печени, внутрипеченочные желчные протоки и холедох не расширены.

    Желчный пузырь не увеличен. Стенка не утолщена, не уплотнена. Просвет гомогенный. Конкрементов не выявлено.

    Поджелудочная железа не увеличена: головка - 2,4 см, тело - 1,2 см, хвост - 2,6 см. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная. Эхогенность обычная.

    Селезенка не увеличена - 10,2х3,9 см. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная.

    Почки расположены обычно, нормальных размеров. Контуры ровные. Паренхима не истончена, не изменена. ЧЛС обеих почек не расширена. Конкрементов не выявлено.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Без четких эхоструктурных изменений (или уз-признаков патологических изменений не выявлено).

    Название учреждения.

    Протокол ультразвукового исследования.

    ФИО больного, его год рождения, номер И/Б, дата исследования.

    Печень увеличена за счет обеих долей: передне-задний размер правой доли - 17,2 см (норма до 12,5 см), левой 9,2 см (норма до 7,0 см). Контуры мелкобугристые. Структура паренхимы неоднородная. Эхогенность повышена. Воротная вена расширена до 1,5 см, проходима при ЦДК. Отмечается реканализация параумбиликальной вены - 0,6 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох - 0,6 см.

    Желный пузырь безболезненный при компрессии датчиком, увеличен - 11,2х4,5 см, с перегибом в шейке. Стенка утолщена до 0,5-0,6 см, разрыхлена. В просвете умеренное количество эхогенной замазкообразной желчи.

    Поджелудочная железа не увеличена: головка - 2,8 см, тело 1,7 см, хвост - 2,9 см. Контуры волнистые. Структура умеренно диффузно неоднородная. Эхогенность повышена.

    Селезенка увеличена - 16,2х5,9 см. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная. Селезеночная вена расширена до 1,0 см.

    В подпеченочном пространстве и в межкишечных пространствах нижнего этажа брюшной полости определяется умеренное количество свободной жидкости.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Цирроз печени. Гепатоспленомегалия. УЗ-признаки портальной гипертензии. Асцит. УЗ-признаки вторичных изменений стенки желчного пузыря на фоне цирроза печени и асцита. Диффузные изменения поджелудочной железы.

    Пример протокола УЗИ (онкология)

    Название учреждения.

    Протокол ультразвукового исследования.

    ФИО больного, его год рождения, номер И/Б, дата исследования.

    В проекции хвоста поджелудочной железы определяется округлое гипоэхогенное гиперваскулярное образование с бугристыми контурами, размерами до 5,4х4,8 см. Образование сдавливает и возможно частично прорастает селезеночную вену, отклоняет ход селезеночной артерии. УЗ-признаков вовлечения в процесс чревного ствола не выявлено. Тело и головка поджелудочной железы не увеличены, их контуры ровные, структура несколько неоднородная. ЭХогенность умеренно повышена.

    По ходу аорты, в проекции выходного отдела желудка и в воротах печени определяются множественные округлые гипоэхогенные лимфатические узлы от 1,5х1,3 до 3,0х2,4 см. При исследовании передней брюшной стенки датчиком 7,5 Mhz: на париетальной брюшине в правой подвздошной области визуализируются два гиперэхогенных дисковидных образования до 1,0х0,6 и 0,9х0,4 см.

    Печень не увеличена: передне-задний размер правой доли печени - 11,8 см, левой - 5,9 см. Контуры ровные. Структура паренхимы неоднородная за счет единичных округлых гипоэхогенных гиповаскулярных объемных образований: в 4 сегменте образование до 2,4х2,0 см, в 6 сегменте два образования - 1,5х1,4 и 2,1х1,8 см. Сосуды печени не расширены, проходимы. Внутрипеченочные желные протоки и холедох не расширены.

    Желчный пузырь не увеличен, стенка не утолщена, умеренно уплотнена. Просвет гомогенный, камней нет.

    Селезенка не увеличена. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная.

    В брюшной полости определяется умеренное количество свободной жидкости.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-картина опухоли хвоста поджелудочной железы с метастатическим поражением забрюшинных лимфатических узлов и печени. УЗ-признаки канцероматоза брюшины. Асцит.

    Расшифровка показателей УЗИ брюшной полости

    Содержание

    Что показывает УЗИ брюшной полости, на какие органы смотрит диагност? В ходе процедуры внимание уделяется таким внутренним органам, их структуре и соответствию норме:

  • поджелудочная железа
  • почки
  • печень
  • надпочечники
  • органы половой системы
  • желчный пузырь
  • селезенка.
  • Смысл методики заключается в получении достоверных данных, отраженных ультразвуковыми волнами от специального датчика. Сама же расшифровка результатов УЗИ брюшной полости носит диагностический характер.

    В этом профессиональном врачебном заключении подробно описано положение внутренних органов и изменения в них. На основании полученной информации производится точная постановка диагноза.

    Имея показатели УЗИ брюшной полости, лечащий врач может определить состояние поджелудочной железы, печени, селезенки, кишечника, установить степень развития отклонений при их наличии, а также назначить адекватную терапию.

    Анализ состояния органов брюшной полости

    В первую очередь диагност должен обратить внимание на правильность расположения органов и их размеры. Если они увеличенные, уменьшенные или отёчные, это уже свидетельство об отклонениях.

    Расшифровка УЗИ брюшной полости разделяет поражения на 2 вида – диффузные и очаговые. При наличии изменений первого вида специалист может судить о развитии воспалительных или инфекционных процессов с вовлечением всех тканей, во втором – убедиться в наличии метастаз, доброкачественных кист, гемангиом, камней.

    Квалифицированная расшифровка УЗИ органов брюшной полости должна учитывать и косвенные признаки заболевания. Например, пациенту проводят УЗИ из-за проблем с печенью. При ее увеличении следует обратить внимание, не увеличилась ли и селезенка, а также учесть все жалобы пациента.

    Только так диагност сможет написать достоверное заключение УЗИ брюшной полости.

    Какие показатели считаются нормальными?

    Для желчного пузыря расшифровка УЗИ брюшной полости – норма такова:

  • форма – округлая или грушевидная
  • желчь без камней и песка, гомогенная
  • толщина стенки – 1 – 2 мм.
  • Нормальные показатели УЗИ брюшной полости для печени – это:

  • однородность структуры
  • длина в поперечной плоскости от 15 до 19 см
  • размер долевых протоков – не более 5 мм
  • длина правой доли – от 11 до 15 см
  • толщина левой доли – от 5,6 до 8,2 см.
  • Расшифровка УЗИ органов брюшной полости для здоровой поджелудочной железы должна подтверждать однородность ее структуры и четкость контуров. Диагност записывает следующие показатели:

  • толщина тела и шейки
  • значения Вирсунгова протока
  • размеры головки и хвоста.
  • Но нужно помнить об индивидуальности каждого отдельного организма, так как показатели нормы УЗИ брюшной полости у разных пациентов могут несколько отличаться.

    Полезная информация

    Покажет ли УЗИ отделов брюшной полости рак? Да, если патологический процесс поразил один из соответствующих органов. В ходе исследования врач-диагност видит любые опухоли независимо от их характера и инородные образования, если таковые имеются.

    Может ли УЗИ брюшной полости показать проблемы с кишечником? Конечно, ведь специалист видит следующее:

  • поражение стенок кишечника, ставшее результатом воспалительного процесса (колиты, язвы, эрозии)
  • полноценность функционирования кишечника в физиологических условиях (сужение и гипотония кишечника, аномалии формы и расположения).
  • Напомним, что нормы УЗИ брюшной полости определяются врачом в каждом отдельно взятом случае. Только квалифицированный специалист может учесть все факторы и установить норму для конкретного пациента.

    Нормальные показатели УЗИ брюшной полости

    С помощью современной техники ультразвукового исследования (УЗИ) имеется возможность с высокой диагностической точностью  оценить форму, определить размеры и точное расположение органов брюшной полости, таких как, желчный пузырь, печень, поджелудочная железа, почки. селезенка и др. Ультразвуковое исследование  дает возможность своевременно выявить очаговые образования в данных органах, особенно это касается раковых заболеваний поджелудочной железы и печени, определить наличие метастазов, выявить другие доброкачественные новообразования, различные кисты, абсцессы, аденомы, гематомы и т. д.

    К тому же данное исследование  позволяет установить структуру и плотность паренхимы печени и поджелудочной железы при диффузных поражениях. Такая диагностика показывает даже малые количества (150 -200 мл свободной жидкости), которая находится в брюшной полости, благодаря ей выявляются конкременты в желчевыводящих путях. УЗИ оценивает изменения в крупных сосудах и желчных протоках.

    На сегодняшний день  ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) брюшной полости широко применяется в различных клиниках и прочих медицинских учреждениях, в качестве метода, который помогает подобрать оптимальный вариант доступа при дренировании брюшной полости, проведении пункционной биопсии печени и выполнения других  медицинских манипуляций.

    Если говорить о самостоятельной расшифровке результатов данного исследования, то дело это довольно непростое, особенно это касается тех случаев, при которых выявляются какие-либо комплексные нарушения. Но все же, знание основных норм сможет помочь каждому пациенту как можно более точно сориентироваться в непонятных для него сведениях и получить четкий ответ о наличии некоторых заболеваний и патологий еще до того, как об этом Вам расскажет квалифицированный специалист. Итак, какие органы можно обследовать при помощи УЗИ брюшной полости, и какими должны быть нормальные показатели?

    Содержание

    УЗИ печени и желчного пузыря

    Нормы печени выглядят таким образом: левая доля печени в переднезаднем размере составляет 6-8 см, если говорить о правой то – до 12,5 см. По своей структуре орган имеет равномерные нормальные края, в тканях имеются внутрипеченочные желчные протоки.

    Если говорить о УЗИ желчного пузыря и желчных протоков, то данная процедура имеет свои преимущества по сравнению с рентгенологическим исследованием брюшной полости, поскольку практически полностью исключает возможность лучевой нагрузки на пациента. Это дает возможность проводить безопасную диагностику различных патологических изменений у детей и беременных женщин.

    Желчный пузырь имеет овальную либо округлую и удлиненную грушевидную форму с четкими и ровными контурами. У здорового человека внутрипеченочные желчные протоки, как правило, не выявляются. Дно желчного пузыря довольно часто выступает из-под нижнего края печени, норма составляет 1,0-1,5 см.

    Длина данного органа в нормальном состоянии не должна превышать 7-10 см, в ширину - 3-4 см. Если говорить о диаметре общего печеночного протока, то в норме он не должен превышать 3-5 мм, а общий желчный проток - 4-6 мм.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы

    С помощью эхографии имеется возможность  оценить ее состояние, визуально изучить поджелудочную железу в различных проекциях. В связи с особенностями анатомического строения брюшной полости, а также расположением поджелудочной железы такой вид исследования сопряжен с определенными трудностями.

    Основные показания для ультразвукового исследования поджелудочной железы:

    1. Различного рода боли в эпигастральной и брюшной области, которые отличаются рецидивирующим течением
    2. Пальпируемые образования в эпигастральной области или болезненность во время пальпации
    3. Наличие острого или хронического панкреатита с целью своевременной постановки осложнений (кист, абсцессов, некрозов)
    4. Подозрение на гематомы, кисты, абсцессы, рак поджелудочной железы.

    С помощью УЗИ поджелудочной железы можно оценить ее размеры, структуру, наличие различного рода образований и уплотнений в тканях поджелудочной железы, а также наличие камней в протоках. Размер поджелудочной железы может варьироваться у каждого пациента, поэтому нормы оцениваются лечащим специалистом в строго индивидуальном порядке.

    УЗИ селезенки

    По сравнению с патологическими заболеваниями печени и поджелудочной железы, нарушения в работе селезенки могут встречаться редко. Тем не менее, они возможны. У детей увеличение селезенки наблюдается как осложнение после перенесенного инфекционного мононуклеоза.

    Длина селезенки в норме должна составлять 12 см, в ширину до 8 см, толщина 4 см. При таких заболеваниях, как портальная гипертензия и патология крови, ее размеры могут несколько увеличиваться, иногда – в два раза. Из нарушений следует отметить такие аномалии развития как:

  • недоразвитие
  • добавочная селезенка
  • блуждающая селезенка
  • Наиболее целесообразным является УЗИ  при подозрениях на наличие  пороков развития, полного отсутствия, неправильного расположения, блуждающей селезенки, изменения формы, наличия добавочных селезенок. Данная процедура назначается и при повреждениях селезенки а так же различных травмах.

    Диагностируется увеличение селезенки при воспалительных заболеваниях, болезнях  печени, обнаруживаются инфаркты, кисты, абсцессы, опухоли (гемангиома, лимфангиома, лимфома, саркома, а также метастатические поражения), имеются изменения при системных болезнях крови – лейкозах.

    УЗИ почек

    УЗИ почек представляет собой довольно простой и доступный метод исследования, который позволяет установить состояние почек и диагностировать некоторые заболевания мочевыводящей системы у взрослых и детей.

    УЗИ почек рекомендуется проводить в случаях:

  • возникновения болей в поясничной области
  • при подозрениях на воспалительные заболевания почек, например, пиелонефрит и гломерулонефрит)
  • при аномалиях развития почек или почечных сосудов (артериальная гипертензия)
  • при симптоматике, которая характерна для мочекаменной болезни
  • при подозрении на опухолевый процесс в почках
  • при наличии длительной субфебрильной температуры неясного происхождения
  • Норма при УЗИ почек для взрослого человека:

    1. длина почки не должна превышать 10 – 12 см
    2. в ширину до – 5-6 см
    3. толщина почки варьируется в пределах 4 – 5 см
    4. толщина паренхимы в среднем 20 – 23мм, но может варьировать в зависимости от возраста.

    Нормы значений при УЗИ почек у детей могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка.

    Во время проведения УЗИ почек квалифицированный специалист рентгенолог может оценить правильное расположение почек, их структуру, размеры, а также выявить наличие кист, камней, опухолей и т.д. Принято различать огромное количество  параметров, по которым с помощью УЗИ определяется состояние почек, но в большинстве случаев их интерпретация проводится лечащим специалистом индивидуально.

    Полезность УЗИ

    С помощью УЗИ брюшной полости имеется возможность точно узнать взаиморасположение внутренних органов и отклонения в их размерах, структуре и форме от нормы. Ультразвуковая диагностика, кроме всего прочего, дает возможность выяснить сравнительную плотность органов, находящихся в брюшной полости, присутствие различных опухолей неизвестной этиологии, повреждение тканей, а также несвязанной жидкости в полости брюшины.

    Расшифровка УЗИ брюшной полости – это квалифицированное медицинское описание эхограммы, то есть картины, которая видна на экране прибора ультразвуковой диагностики во время обследования пациента.

    Она включает в себя как общее описание состояния и положения органов брюшной полости на момент обследования, так и конкретные заключения и отклонения от нормы, касающиеся патологических процессов или заболеваний отдельных внутренних органов. К тому же, процедура ультразвукового исследования брюшной полости совершенно безопасна, довольно легка в своем выполнении  и дает  быстрый и точный результат.

    Источники: www.happydoctor.ru, www.cabinet.fromru.com, www.sonography.ru, fragmed.ru, delaiuzi.ru

    Категория: Протоколы | Добавил: nalivfed (11.06.2015)
    Просмотров: 861 | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    avatar
    Конструктор сайтов - uCozCopyright MyCorp © 2016